Das Schulter-Resurfacing ist eine konservative Alternative zur Totalendoprothese, aber nicht frei von Komplikationen. Ein aktueller Fall zeigt eine Fraktur der Humeruskomponente, begleitet von schwerem abrasivem Verschleiß. Die Hauptursache war eine Fehlausrichtung der Glenoidkomponente, die zu einem exzentrischen Kontakt führte und den Abbau von Polyethylen und Metall beschleunigte. Die Kombination aus Positionierungsfehlern und Mikrobewegungen führte zu einem katastrophalen Versagen, das eine operative Revision erforderte.
Pipeline 3D: Von Mimics zu Geomagic Control X für die Fehleranalyse 🛠️
Die Analyse dieses Prothesenversagens wurde mit einem spezifischen digitalen Workflow durchgeführt. Zunächst wurden die Knochen- und Implantatmodelle in Materialise Mimics anhand eines postoperativen CT-Scans segmentiert. Anschließend wurden die Geometrien in Geomagic Control X exportiert. Dort wurde eine dimensionale Inspektion der entnommenen Glenoidkomponente durchgeführt, indem sie mit ihrem ursprünglichen CAD-Design verglichen wurde. Die Software zeigte eine Winkelabweichung von mehr als 10 Grad in der Glenoidneigung, was das asymmetrische Verschleißmuster und die Ermüdungsfraktur der Humeruskomponente erklärt.
Das verdrehte Glenoid: Wenn die Ausrichtung (sehr) wichtig ist 🤦
Die Moral dieser Geschichte ist, dass ein schlecht platziertes Glenoid eine Schulterprothese in einen Polyethylen-Schredder verwandeln kann. In diesem Fall dachte der Chirurg wahrscheinlich, dass ein paar Grad Abweichung keine Rolle spielen würden, aber der abrasive Verschleiß erwies sich als so effektiv wie grobes Schleifpapier. Die Humeruskomponente, des Tanzens in Fehlausrichtung überdrüssig, entschied sich zu frakturieren, um Aufmerksamkeit zu erregen. Gut, dass dann die Ingenieure mit ihren 3D-Programmen kamen, um zu beweisen, dass in der Biomechanik auch die Prothesenorthopädie notwendig ist.